Медицинская энциклопедия - пародонт

Пародонт (parodontium; от греч. para — около и odous, odontos — зуб) — комплекс тканей, окружающих зуб. В состав пародонта входят десна, альвеолярная кость, перицемент и зуб в целом. Термин «пародонт» (синоним амфодонт) подчеркивает функциональное и генетическое единство тканей, окружающих зуб.

Зубы способны выдерживать большую механическую нагрузку при откусывании и пережевывании пищи благодаря тому, что очень плотно фиксируются своими корнями в костных лунках альвеолярных отростков челюстей с помощью сложной системы анатомических образований.

Комплекс тканей, который осуществляет эту удерживающую роль, называется пародонтом. Он состоит из следующих тканей: кости альвеолярных отростков, которая имеет лунки для корней зубов; цемента корней зубов; связочных волокон периодонтальной щели, которые обеспечивают плотность закрепления зубов и их определенную подвижность; десны, которая является мощным барьером между всей фиксирующей системой периодонта и полостью рта. Будучи продолжением слизистой оболочки полости рта, десна плотно соединяется с зубом в области эмалево-дентинной границы с помощью зубодесневого соединения (рис. 1, 2).

При нарушении очистки зубов микроорганизмы образуют структурные массы, поверхность которых покрыта активными микробами и продуктами их деятельности. Это так называемые микробные зубные бляшки. Скопление зубных бляшек особенно интенсивно происходит в местах, откуда их труднее всего убрать: в области шеек зубов и деспевого желобка — углубления между шейкой зуба и краевой десной.

По мере накопления зубных бляшек массы микробов погибают, пропитываются солями кальция. Происходит трансформация мягких образований зубных бляшек и зубного налета в зубной камень. Одновременно продолжается увеличение этих отложений. Плотная масса зубного камня сверху оказывается покрытой активным слоем продолжающих свою жизнедеятельность микроорганизмов. В их составе появляются особенно патогенные формы, выделяющие токсины, кислоты и ферменты, которые вызывают воспалительную реакцию, разрушают защитный слой слизистого покрова. На этой стадии патологический процесс, ограничивающийся тканями десны, классифицируется как гингивит.

После того как мощный защитный пласт оказывается в некоторых местах нарушенным, поток микробных образований и токсинов уже беспрепятственно устремляется в глубь периодонтальной щели. В первую очередь разрушаются коллагеновые образования. Патологические изменения поражают как десну, так и кость. Это и есть пародонтит.

При отсутствии лечения вследствие прогрессирования воспалительной деструкции опорные элементы зуба гибнут. Жевательная нагрузка, которая является физиологической, в таких условиях оказывается чрезмерной и обретает значение дополнительного патогенного момента, усиливающего воспалительную реакцию и ускоряющего разрушение связочного и костного опорного аппарата вплоть до полного выпадения зубов из их опорного ложа.

Этот процесс прогрессирующего разрушения пародонта характеризуется тем, что моменты обострения чередуются с периодами самопроизвольного (иногда довольно длительного) стихания.

После того как связочный аппарат между зубом и десной оказывается разрушенным и удерживающие компоненты замещаются грануляционной тканью и воспалительным инфильтратом из мононуклеарных лейкоцитов и плазматических клеток, появляются пародонтальные карманы (ПК). Первично они формируются только в области отдельных зубов, на некоторых их поверхностях. По мере увеличения длительности заболевания ПК разной глубины обнаруживаются в области всех зубов.

Приведенная схема начала и развития патологического процесса в пародонте вследствие скоплений микробного зубного налета и его прогрессирующего перехода от поверхностного поражения ( гингивита) в воспаление расположенных ниже под десной структур кости и периодонта (пародонтит) не во всех случаях правомерна. Не всегда гингивит переходит в пародонтит. Более того, наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления при гингивите.

Классификация пародонта

Диагностика заболеваний пародонта

Воспалительный процесс в пародонте

Общие принципы терапии

Идиопатические поражения пародонта с прогрессирующим лизисом кости

Профилактика заболеваний пародонта